Comment économiser avec l’assurance maladie?

Dans cet article, nous allons analyser comment économiser avec l’assurance maladie de base en Suisse.

Table des matières

⚠️ Chaque personne est responsable des conséquences financières des assurances qu’elle possède. Cet article ne doit être pris qu’à des fins de divertissements.

L’assurance maladie est obligatoire en Suisse et représente l’une des plus grosses dépenses du budget des ménages.

La bonne nouvelle ? Il existe plusieurs moyens légaux de réduire sa prime d’assurance maladie sans perdre les prestations essentielles.

Dans ce guide, tu découvriras :

  • Comment fonctionne réellement l’assurance maladie suisse
  • Quelle franchise choisir
  • Comment réduire le montant de tes primes
  • Les erreurs qui coûtent cher aux assurés

Voici une petite video pour comprendre l’assurance maladie Lamal.

L’assurance maladie en Suisse – expliquée simplement (Pro juventute)

C’est le point le plus important à comprendre.

Selon la loi suisse (LAMal), toutes les assurances maladie de base doivent rembourser exactement les mêmes prestations médicales.

Changer d’assurance ne modifie donc pas :

✅ Les soins couverts

✅ Les hospitalisations

✅ Les médicaments reconnus

✅ Les consultations médicales

La différence se situe principalement dans :

  • Le prix de la prime
  • Le modèle d’assurance choisi
  • La franchise
  • La rapidité du remboursement

1. Choisir un modèle d’assurance économique

Plus tu acceptes certaines restrictions, plus ta prime diminue.

Par exemple :

ModèleLibertéPrime
Libre choix du médecinMaximumPlus chère
Médecin de familleMoyenneMoins chère
Modèle pharmacieFaibleSouvent la moins chère

Dans certains cas, le modèle pharmacie permet d’économiser plusieurs centaines de francs par an.

2. Comparer les caisses maladie chaque année

Comme les prestations sont identiques, payer plus cher n’apporte généralement aucun avantage.

Comparer les primes chaque automne est souvent le moyen le plus simple d’économiser.

3. Choisir la bonne franchise

La franchise est le montant que tu paies toi-même avant que l’assurance commence à participer.

Les franchises les plus courantes sont :

  • 300 CHF
  • 500 CHF
  • 1000 CHF
  • 1500 CHF
  • 2000 CHF
  • 2500 CHF

La réponse dépend principalement de tes dépenses médicales annuelles.

-> Franchise 2500 CHF

Adaptée si :

  • Tu es rarement malade
  • Tu consultes peu de médecins
  • Tu disposes d’une réserve d’urgence

C’est généralement la solution la plus rentable pour une personne en bonne santé.

-> Franchise 300 CHF

Adaptée si :

  • Tu consultes régulièrement
  • Tu as des traitements récurrents
  • Tes frais médicaux dépassent souvent 2’000 CHF par an

C’est généralement la solution la plus adaptée pour une personne qui a besoin de beaucoup de soins médicaux.

Selon les simulations réalisées, le point d’équilibre se situe autour de 1’900 à 2’000 CHF de dépenses médicales annuelles.

Moins de 1’900 CHF de frais médicaux par année

➡️ Franchise 2500 CHF généralement plus avantageuse.

Plus de 1’900 CHF de frais médicaux par année

➡️ Franchise 300 CHF généralement plus avantageuse.

Franchise à choisirDépenses médicales en un an
300 CHF– 1900 CHF
300 ou 2500 CHF1900 CHF
2500 CHF+ 1900 CHF
franchise à choisir – minimalistefrugaliste.com

Beaucoup de Suisses pensent qu’une fois la franchise atteinte, l’assurance paie tout.

C’est faux.

Après la franchise, tu continues à payer 10 % des frais médicaux.

Cette participation est appelée la quote-part.

Le maximum est de :

  • 700 CHF par an pour un adulte
  • 350 CHF par an pour un enfant

Les personnes ayant un revenu modeste peuvent obtenir une aide financière du canton.

Le montant varie selon :

  • Le canton
  • Le revenu
  • La fortune
  • La situation familiale

Il est important de vérifier chaque année son droit aux subsides.

Oui.

La plupart des assurés peuvent changer de caisse maladie chaque année.

Pour que le changement soit valable au 1er janvier, la résiliation doit généralement être envoyée avant le 30 novembre.

La plupart des assurances permettent le paiement annuel de l’assurance maladie, ce qui peut entraîner une économie de 1 à 2 % sur la prime annuelle.

Chaque assurance maladie en Suisse propose plusieurs modèles, comme HMO, médecin de famille et télémédecine, permettant aux assurés de choisir selon leurs besoins et leur style de vie.

Les modèles HMO se concentrent sur un réseau de soins coordonné, alors que le modèle du médecin de famille favorise une relation continue avec un professionnel de santé de confiance. La télémédecine, quant à elle, offre une approche moderne en permettant des consultations à distance, ce qui donne plus de flexibilité aux patients.

L’option télémédecine permet d’économiser jusqu’à 20% sur la prime annuelle.

L’assurance maladie de base (LAMal) en Suisse ne rembourse pas tous les frais de santé. Voici les principales exclusions et quelques exemples concrets :

Soins pas pris en chargeExemplesExceptions
DentairesTraitement d’une carie, détartrageCertaines maladies graves ou accidents
Lunettes et lentillesLunettes de vue, lentilles de contact
Médecine esthétiqueBotox, chirurgie esthétique
Médicaments non reconnuscertains compléments alimentaires, Médicaments non inscrits sur la liste de l’OFSP
Transports médicauxAmbulance et hélicoptère médical pris en charge qu’en partie
Soins à l’étrangerPris en charge qu’en partie

De ce fait, pour être couvert en cas de manque de protection par l’assurance maladie, une complémentaire est nécessaire.

Chaque année, l’assurance propose des assurances complémentaires pour compléter les prestations de l’assurance maladie. L’assuré doit les étudier.

Il est possible qu’une ou autre assurance complémentaire soit intéressante pour le client. Cependant, en règle général, il est mieux de refuser ces assurances pour économiser de l’argent.

Pour une personne jeune et en bonne santé, la combinaison la plus économique est souvent :

  • Franchise 2500 CHF
  • Modèle Télémédecine et pharmacie unique
  • Choisir l’assurance la moins chère chaque année proposée par priminfo
  • Payer annuellement (si possible)
  • Demander un subside à son canton chaque année
  • Aller le moins possible au médecin (mais garder une bonne santé)
  • Favoriser les génériques et les médicaments grand-mère pour se soigner
  • Bonne alimentation
  • Pratiquer une activité physique régulière

Cette stratégie permet souvent d’économiser entre 500 à 2’000 CHF par an.


FAQ : Assurance maladie en Suisse

Les principales méthodes sont de choisir une franchise élevée, opter pour un modèle économique (médecin de famille ou pharmacie) et comparer les caisses maladie chaque année.

Oui. Les prestations de l’assurance maladie de base sont définies par la loi suisse et sont identiques chez tous les assureurs.

La franchise de 2500 CHF est généralement la plus avantageuse pour les personnes qui consultent rarement un médecin.

Une franchise de 300 CHF devient souvent plus intéressante lorsque les dépenses médicales dépassent environ 2’000 CHF par an.

Après avoir atteint la franchise, l’assuré continue à payer 10 % des frais médicaux jusqu’à un maximum de 700 CHF par an pour un adulte.

Oui. Les assurés peuvent généralement changer de caisse maladie chaque année en respectant les délais de résiliation.

Non. Seule l’assurance maladie de base est obligatoire en Suisse.

Les personnes à faible revenu peuvent bénéficier d’une aide cantonale pour payer leurs primes d’assurance maladie.

Oui. Selon leur situation professionnelle et leur pays de résidence, les frontaliers peuvent avoir accès à une assurance maladie suisse.

Choisir une franchise basse alors que l’on consulte rarement un médecin est souvent l’erreur qui coûte le plus cher sur le long terme.

Comment économiser avec l’assurance maladie?

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Sans me rendre compte, j‘ai commencé à privilégier l’épargne et les investissements pour dépendre d’un patron le moins longtemps possible et pour accélérer mes projets personnels.

Depuis quelques années je me sens heureux et je m’enrichis d’une façon que j’aurai jamais imaginé vu que j’ai un salaire moyen en Suisse.

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